院長の疲労度を「10段階」で3年間聞き続けたら分かったこと

PROBLEM困っていたこと

小さな歯科医院では、院長の体力がそのまま医院の上限になります。院長が無理をすれば診療の質が落ち、倒れれば医院が止まります。

それなのに、私たちは院長の体力を一度も測っていませんでした。院長に聞いても返ってくるのは「なんとなく疲れている」。この答えでは、診療の枠を減らすべきか、人を増やすべきかを決められません。

実は前の年、スタッフ全員に月1回の健康チェックをフォームで送ったことがあります。施策の効果を、売上ではなく体調で確かめたかったからです。院長からは「月1回でいい。ほかの人の回答が見えてしまうことは、きちんと説明して」と注意が入りました。ただ、集めた答えを経営の判断に使うところまでは届きませんでした。

ACTIONやったこと

2023年6月、経営会議の冒頭で院長に「この1ヶ月の疲労度は、10段階でいくつですか」と聞くことを、毎月の定例にしました。

物差しは1から10までの10段階です。数字が大きいほど疲れていて、10がいちばん疲れた状態を指します。体力の点数ではないので、数字が高いほど良いわけではありません。

続けるうちに、院長自身の物差しも言葉になりました。2024年10月に院長が話した内容を並べると、次のようになります。

9月には、毎日の記録に広げました。院長が診療室のホワイトボードに、午前と午後に治療した人数を書き、その下に疲労度を書き込みます。人数と疲れを、同じ日の同じ場所に並べるためです。

2024年1月からは経営会議の正式な議題にし、第3土曜の「院長の負担確認」に固定しました。疲労度と一緒に、ユニットの組み方・治療の種類・診療人数との関係も、その場でメモしています。

NUMBERS数字

始めた2023年6月、院長の疲労度は7〜8でした。同じときに聞いた精神的な負担は2です。体は疲れているけれど、気持ちの負担は軽い。ここが出発点でした。

9月にホワイトボードで毎日の記録を始めると、診た人数との関係が見えてきました。午前12人・午後9人の日は、午前8・午後7。11人・8人の日は7・5。10人・6人の日は5・5です。診た人数が多い日ほど、疲労度が高くなっています。同じ月には、診療中に9まで上がった疲労度が、休憩をとると6まで下がることも分かりました。

ただ、人数だけでは決まりませんでした。10月の記録では、ふだんは5の日が多い一方で、大きな自費の補綴が2件続いた日は10まで跳ね上がっています。疲れを左右するのは、人数と治療の重さの組み合わせでした。

それから2年。毎月の確認を続けた2025年末には、疲労度は6前後で落ち着いています。

MISSうまくいかなかったこと

1つ目は、続けることの難しさです。ホワイトボードに書き始めて2週間ほどで、「本日忘れました」の日がありました。毎日の記録は、院長1人の頑張りに頼ると途切れます。月1回の会議で必ず聞く形を残したのは、そのためです。

2つ目は、数字と体の感覚が一致しないことです。2023年末の振り返りで、院長は「2021年と比べて150%。回復が遅い」と話しました。2024年6月の面談では「仕事量は減っているが疲れている」。疲労度の数字は下がっても、回復の遅さは残りました。数字が良くなることと、体が楽になることは、同じではありませんでした。

TRY医院で真似するなら

経営会議がなくても、院長お一人で今日から始められます。診療が終わったら、手帳かカレンダーに「今日の疲労度」と「今日診た人数」を1行だけ書いてください。最初に「10がいちばん疲れている」と決めておけば、日によって物差しがぶれません。

書く場所は、毎日必ず開くものの近くがおすすめです。私たちの医院でも、ホワイトボードに書くだけの記録は2週間ほどで書き忘れが出ました。アポ帳を閉じるとき、日計表を確認するときなど、いつもの作業の直後に書くと決めておくと続けやすくなります。

1ヶ月たったら、ご家族や事務を手伝っている方に、記録を見ながら「この1ヶ月はいくつだった?」と聞いてもらってください。毎日の記録は1人だと途切れがちです。私たちが月1回、人に聞かれる場を残したのもそのためです。人数と疲労度が並ぶと、「何人を超えるときついのか」が見えてきます。

注意が1つあります。疲労度を下げることだけを目標にしないでください。院長によっては、空いている日のほうがかえって疲れます。

院長はこう言います。「枠が空いていることがストレス」。疲れの数字の裏には、患者さんを診たいという気持ちがありました。

文: 息子(医院の経営を手伝っています)／監修: 院長

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